Pemeriksaan fisik pada ispa.
Dalam dunia
kesehatan, selalu ada pemeriksaan-pemeriksaan yang dapat menunjangnya suatu
diagnosa. Pada kali ini akan saya jelaskan beberapa pemeriksaan fisik terpaut
penyakit saluran napas.
Pemeriksaan pada
tangan , wajah dan leher.
Suhu
a.
Jari-jari tangan yang dingin menunjukan vasokontriksi perifer atau gagal jantung.
b.
Tangan yang hangat di sertai dilatasi vena-vena
di jumpai pada retensi CO2.
Noda
Jari tangan yang ternoda oleh TAR tampak kuning atau
coklat di tempat batang rokok di pegang (nikotin tidak berwana dan tidak
mewarnai ) . warna coklat dan kuning pada pasien mununjukan pasien merokok tapi
merupkan bukan indikator akurat tentang jumlah rokok yang di hisap.
Sianosis
Sianosis adalah
warna kebiruan di kulit , membarane mukosa dan kuku, tampak jika hemoglobin
tereduksi . 2,5g/dL (sat O2 sekitar 85 %). Lebih mudah terlihat di bawah sinar
matahari.
Sianosis sentral
lebih nampak terlihat di lidah dan mukosa mulut
(penyakit paru berat seperi pneomonia , PE , PPOK). Sianosis perifer
hanya terlihat di jari tangan dan kaki serta
di sebabkan oleh penyakit vaskuler
perifer dan vasokontriksi..
Jari tubuh clubbing.
Bertambahnya
kelengkungan kuku. Jari tubuh dini
nampak seperti pelunakan dasar kuku (kuku dapat di goyang ke kiri dan kanan)
tetapi hal ini sangat sulit untuk di deteksi.
Pembentukan jari tabuh progresif menyebabkan hilangnya sudut kuku di pangkal dan akhirnya menyebabkan kelengkungan longitudinal dan deformitas yang
nyata.
Secara objecktif
periksalah jari tabuh dengan menempelkan kuku jari tangan pasien
saling berpunggungan , jari tabuh menyebabkan hilangnya celah berbentuk
berlian.
Penyebab penyakit
pernapasan yang penting adalah karsinoma , asbestosis , alveolitis fibrotikans ,
dan sepsis kronik. (bronkiektaksis ,
abses , emplema , fibrosis kistik ).
Nadi
Kecepatan , irama ,
karakter , “bounding pulse” takikardia
menandakan retansi CO2.
Tremor
a.
Tremor halus : disebabkan oleh pemakaian obat agonis (misalnya : salbutamol ).
b.
Flaaping tremor
(astereksis): tampak gemetar ketika tangan sedang dorsofleksi. Dengan
jari-jari abduksi . mirip dengan flap pada gagal hati. Tanda retensi Co2 tahap
lanjut.
Tekanan darah
Pluksus parodoksus. Penyebab efusi perikardial , asma berat.
JVP
Peningkatan vasokontriksi pulmonalis atau hipertensi pulmonalis dan gagal jantung kanan. Meningkat secara nyata , tampak denyut , pada obstruktif vena kava superior di sertai pelebaran vena –vena dinding dada atas, edema wajah dan konjugtive kemosis.
Hidung.
Periksa bagian-bagia luar dan
dalam, cari tidak adanya polip (asma) , deviasi septum dan lupus pernio (pembengkakan hidung berwaran merah atau ungu
akibat granuloma sarkoid).
Anemia.
A.
Konjungtiva : tanda-tanda anemia
B.
Sindrom horner :
disebabkan oleh penekanan rantai simpatis di rongga dada (tumor ,
sarkodosis , fibrosis)
C.
Iritis : TB, sarkoidosis.
D.
Konjungtivitis : TB, sarkoidosis.
E.
Retina : papiledema pada retensi co 2 atau
metatasis ke otak. Tuberkel retina pada
TB , koroiditis pada TB atau sifilis.
Sekian
dari saya kurang lebihnya mohon maaf.
Posting Komentar