ANAMNESIS-ANAMNESIS PADA ISPA.
Gejalan lain.
Demam pada malam
hari dapat menjadi tanda infeksi seprti TBC , keganasan atau penyakit jaringan
ikat.
Penurunan berat badan :
Dapat merupakan
gejala karsinoma, penyakit paru kronik atau infeksi kronik, upayakan untuk
menghitung berat badan yang hilang (berapa banyak yang hilang dalam beberapa
lama ?)
.
Edema perifer :
Manifestasi klinis
berupa pembengkakan pergelangan kaki pada sore hari dapat merupakan tanda awal
gagal jantung kanan akibat penyakit paru
kronik (kor pulmunal). Jika cukup parah
pasien mungkin akan meperlihatkan gejala
dan tanda gagal jantung kiri.
Apneu tidur
obstruktif (obstructive sleep
apnoea).
Disebebabkan oleh obstruktif saluran napas atas oleh otot-otot platum yang kendur sewaktu tidur pada fase REM (rapid eye movement) . gejala ini menyebakan mengorok dan hipoksia
progresif secara singkat dapat membangunkan pasien dari tidur , sering di
sertai oleh gerakan tubuh yang berlebihan sehingga menggangu teman tidurnya
.Teman tidur si pasien akan secara gamblang menceritkan hal ini, pasien akan
melaporkan nyeri kepala pada pagi hari akibat retensi CO2 dan mengantuk pada siang hari karena kurang
tidur.|
RPD (riwayat
penyakit dahulu).
·
Vaksinasi pada penyakit pernapsan terutama BCG
·
Riwayat penyakit pernapasan terdahulu TB .
·
Kelainan foto rontgen toraks yang
sebelumnya sudah di jelasakn oleh si pasien
·
Masa si anak (anak arogan atau mungkin mengalami
asma yang belum terdiagnosis)
·
Riwayat rawat inap di rawat inap intensif.
Riwaya pengobatan
Inhaler apa yang biasa digunakan dan
seberapa sering ? periksa tehnik
pemakain inhaler.
·
Riwayat keberhasilan pemakaian bronkodilator dan steroid
·
Terapi steroid oral mempermudah infeksi
khushnya TB
·
B-bloker dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit
paru obstruktif
·
Inhibitor ACE meyebabkan batuk kering.
·
Jika menggunkan terapi O2 silinder atau
konsebtrator ? dan berapa jam sehari ?.
Pemakaian obat terlarang
(kokain berkaitan dengan penyakit pernapasan).
Riwayart keluarga.
Asma, eksin dan
alergi.
·
Penyakit keturunan (misalnya fibrosis kistik , difiensi
a1-antitripsin)
·
Kontak keluarga dengan TB.
Merokok
Upayakan
menghitung kebiasan ini di dalam “bungkus-tahun” 1 bungkus per tahun adalah 20
batang rokok per hari selama satu tahun
(misalnya 40/hari selama 1 tahun = 2 bungkus –tahun ; 10/ hari selama 2 tahun =
1 bungkus –tahun ). Hati-hati agar jangan nampak menghakimi.
Tanyakan tentang
riwayat perokok karena banyak pasien menyebut dirinya bukan perokok padahal
mereka baru saja berhenti merokok pada minggu lalu atau bahkan kemarin.
Dan ingatlah untuk
selalu menanyakan perokok pasif.
ALKOHOL
Pecandu alkohol
beresiko lebih besar terjangkit infeksi pernapasan dan mabuk-mabukan dapat
menyebabkan pneomonia aspirasi.
RIWAYAT SOSIAL
1.
Hewan peliharaan
Anjing dan kucing merupakan
sumber alergi yang umum. Jangan lupa burung dan hewan yang di kandang tanyakan juga tentang pejanan yang berada di
luar rumah , di sekitar taman dan lain-lain.
2.
Perjalanan
Tanyakan tentang riwat
berpergian (baru atau lama) ketempat-tempat yang terdapat infeksi pernapasan indemik. Pikirkan
terutama TBC . ingat juga, bahwa legionella dapat terjangkit melalui sitem air dan pendingin ruangan (AC) bahkan
negara-negara maju yang “aman”.
3.
Pekerjaan
Lebih penting dari bidang
pulmonologi dari bidang kedokteran lainya. Waspadai pejanan asbes , batu bara ,
kapas , nitrogen dioksida , logam seperti timah , perak , besi , oksida ,titanium , serta hay sistem AC , den
sebagainya.
Telusuri riwayat perkerjaan
karena munkin terdapat jeda waktu
hingga 20 sampai 30 tahun antara pejanan
dan penyakit yang di timbulkan. Ingatlah bahwa pejanan mungkin tidak jelas di ketahui dan mungkin pasien
tidak menyadari hal itu . tukang ledeng , perkerja bangunan dan tukang listrik munggkin pernah terpajan asbes. Tanyakan juga tentang kontak
erat . pasangan mungkin terpajan secara
signifikan misalnya melalui secara sentuhan dan pencucian baju ( meskipun hak ini relatif jarang).
WASSALAMUALAIKUM.
Posting Komentar