SOBAT KAMPUS

ASUHAN KEPERAWATN  PADA PASIEN  GASTRITIS.

   Pengertian

Gastritis adalah suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung dan secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada  daerah tersebut.

Etiologi /faktor penyebab

Dapat terjadi tanpa diketahui

Gastritis erosive merupakan salah satu gastritis akut yang disebabkan oleh:

    a. Trauma yang luas, luka bakar luas, septicemia

    b. Operasi besar, gagal ginjal, gagal nafas, penyakit hati berat, renjatan, trauma kepala.

    c. Obat-obatan seperti aspirin, obat antiinflamasi, nonsteroid, kafein, alcohol, lada, cuka.

Gastritis kronik

Aspek imunologis

Aspek bakteriologi

    Helicobacter pylori

Factor lain yang juga dapat menyebabkan gastritis kronis adalah refluk kronik cairan pankreatobilier, asam empedu dan lisosetin, alcohol berlebih, teh panas dan merokok

Gejala klinis

Gastritis akut erosive :

·         Hematemetis dan melena.

·         Nyeri timbul pada uluhati

·         mual- mual dan muntah.

·         Darah samar pada tinja

·         Hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia sampai gangguan kesadaran

Pemeriksaan diagnostik

·         Pemeriksaan laboratorium

·         Kultur : untuk membuktikan adanya infeksi Helicobacter pylori

·         CLO ( Rapid ureum test) : untuk menegakkan diagnosis H.pylori

·         Pemeriksaan serologi untuk H.pylori :  sebagai diagnosis awal

·         Analisis cairan lambung : untuk memperjelas diaasuhan keperawatan pada pasien gastritisgnosis

Pemeriksaan radiologi

Endoskopi : meliputi topografi dan gambaran endoskopinya dimana gambaran endoskopinya meliputi :

·         Eritematous / eksudatif

·         Erosi flat, erosi raised, atrofi, hemoragik, hyperplasia rugae.

·         Hispatologi dengan melakukan biopsy pada semua segmen lambung dimana hasilnya meliputi :

·         Etiologi

·         Menyebutkan ada tidaknya bakteri Helicobacter Pylori

·         Topografi

·         Meliputi gastritis kronis antrum, korpus atau gastritis dengan predomonasi antrum atau korpus.

·         Morfologi

·         Menerangkan tentang inflamasinya, aktivitas radang, metaplasia intestinal, Helicobacter pylori

Diagnisi/ kriteria diagnosis

Gastritis akut

Tiga cara dalam menegakkan diagnosis yaitu gambaran klinis, gambaran lesi mukosa akut dimukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi dan gambaran radiologi.

Gastritis kronis

Diagnosis gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan hispatologi biopsy mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan adanya infeksi Helicobacter Pylori apalagi jika ditemukan ulkus baik pada lambung ataupun pada duodenum, Dilakukan pula rapid ureum test (CLO). Criteria minimal untuk menegakkan diagnosis H.pylori jika hasil CLO dan atau PA positif. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk  H.pylori sebagai diagnosis awal

Penatalaksanaan

Gastritis akut

Diet lambung dengan porsi kecil dan sering.

Obat-obatan antagonis reseptor H2 , inhibitor pompa proton, antikolinergik dan antacid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa sukralfat dan prostaglandin.

Obat antimuntah

Jika keluhan diatas tidak mereda maka koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit dengan IVFD

Gastritis kronis

Pengobatannya bervariasi tergantung pada penyebab yang dicurigai

Pemberian vitamin B12 dengan cara parenteral pada kasus anemia pernisiosa

Eradikasi Helicobacter pylori : pemberian kombinasi penghambat pompa proton dan antibiotic ( tetrasiklin, metronidasol, kolitromisin, amoxicillin).

Masalah keperawatan

Nyeri epigastrial

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kekurangan volume cairan

Kurang pengetahuan

PK : peritonitis

PK : anemia

Perubahan Perfusi jaringan perifer

Hypertermia